Ginecomastia reprezintă o creștere benignă în volum a glandei mamare, a țesutului adipos de la nivelul sânului sau o combinație dintre acestea, cauzată de o dereglare hormonală. Deși nu este o afecțiune gravă, ginecomastia poate fi cauza unui disconfort emoțional și poate interfera cu activitățile fizice sau intime ale bărbaților afectați.
Reprezentând o problemă intimă, numărul de pacienți care se adresează doctorului pentru această problemă este unul scăzut. Este important să știți însă că ginecomastia afectează de la 30 până la 70% din bărbați în funcție de grupul de vârstă.
Cauzele dereglărilor hormonale sunt variate și diferă în funcție de vârsta persoanei afectate. Ginecomastia poate să apară adesea în timpul pubertății, însă majoritatea acestor cazuri se pot rezolva de la sine. Un alt grup de pacienți afectați sunt bărbații înaintați în vârstă, în cazul acestora cauza ginecomastie poate fi una medicamentoasă.
Tratamentul ginecomastiei este de obicei unul chirurgical. Acesta constă în înlăturarea excesului de țesut adipos sau mamar în exces cu scopul de a redefini conturul pectoral. Tehnica folosită depinde de aspectul sânilor, de volumul glandei mamare și de excesul de piele.
Creșterea în volum a sânilor cauzată exclusiv de un exces de țesut adipos este cunoscută ca pseudoginecomastie. În cazul persoanelor supraponderale, o pierdere în greutate poate remedia această problemă.
Atunci când glanda mamară este mică și excesul este determinat de țesutul adipos se optează pentru procedura de liposucție. Procedura constă în introducerea unor canule de aspirație prin intermediul unor incizii de 2-3 milimetri și aspirarea țesutului adipos.
Atunci când predomină țesutul glandei mamare, se efectuează înlăturarea ei prin intermediul unei incizii la nivelul marginii dintre areolă și pielea învecinată. Cicatricea postoperatorie este ascunsă în zona de tranziție din jurul areolei astfel încât va fi aproape invizibilă.
În cazurile în care ginecomastia are un grad avansat și există un exces de piele semnificativ la nivelul sânului se recomandă și efectuarea repoziționarea complexului areolo-mamelonar. După îndepărtarea chirurgicală a glandei mamare și a țesutului adipos se va practica excizia tegumentului în exces și ridicarea areolei. În multe cazuri cicatricea postoperatorie va fi ascunsă în zona de tranziție dintre areolă și tegumentul învecinat, însă în cazurile severe care necesită o excizie semnificativă există posibilitatea ca cicatricea să se extindă și dincolo de această zonă.
Procedura chirurgicală
În funcție de gradul de ginecomastie și particularitățile personale, procedura poate fi efectuată sub anestezie locală sau generală, iar durata ei variază de la una până la două ore. Anestezia este adaptată fiecărui pacient și va ține cont de istoricul, antecedentele și preferințele pacientului. În cazul anesteziei generale, aceasta constă în adormirea completă și analgezia totală pe parcursul intervenției. înainte de efectuarea anesteziei se vor administra anumite medicamente pentru a maximiza confortul și a micșora timpul operator. Pe parcursul intervenției funcțiile vitale vor fi monitorizate în mod continuu pentru siguranța dumneavoastră.
După înlăturarea țesutului în exces și efectuarea cu atenție a hemostazei, inciziile vor fi închise minuțios, în planuri anatomice cu fire resorbabile și acoperite cu benzi adezive chirurgicale. Astfel nu va fi nevoie de scoaterea firelor după operație și se vor acorda condițiile optime organismului pentru o vindecare cu minimă cicatrizare.
Evoluția și așteptările postoperatorii
După operație este importantă utilizarea mijloacelor de contenție externă cum ar fi fașa elastică sau bustiera, cu scopul de a reduce edemul și de a oferi pielii suportul optim pentru vindecare. De asemenea, pentru a grăbi vindecarea și pentru a maximiza confortul postoperator, sunt recomandate aplicațiile reci locale dar și tratamentul medicamentos conform reteței prescrise. Este normal ca după operație să simțiți un anume grad de disconfort și de durere. Pot să apară la nivelul toracelui vânătăi, acestea urmând să dispară la circa 1-2 săptămâni.
Timpul de recuperare după intervenție variază în funcție de pacient dar și de amploarea procedurii, fiind uzual după intervenție ca pieptul să se simtă în tensiune, cald și sensibil la atingere.
Efortul fizic, mișcările bruste ale membrelor superioare și ridicarea greutăților de peste 2,5 kilograme trebuie evitate în perioada imediat postoperatorie. Bustiera va fi purtată continuu 4-6 săptămâni după intervenție.
Activitatea fizică cotidiană poate fi reluată la 3-4 zile după intervenție, însă efortul fizic susținut sau intens cu membrele superioare poate fi reluat treptat abia la 2 săptămâni. Este recomandată utilizarea bustierei în timpul efectuării efortului fizic pe parcursul următoarelor 6 până la 12 luni postoperator.
Este important de luat în considerare că rezultatele imediat postoperatorii nu vor fi cele finale. Recuperarea după procedură variază în funcție de tipul de intervenție efectuată dar și în funcție de statusul biologic al fiecărui pacient în parte. Urmarea recomandărilor postoperatorii este esențială pentru obținerea celor mai bune rezultate și pentru a reduce riscul de potențiale complicații.
Odată cu înaintarea în vârstă sau datorită creșterii în greutate, este posibil ca excesul de țesut să reapară. Această recurență este determinată de tipul de procedură efectuată dar și de comportamentul alimentar sau potențialele tratamente medicamentoase ulterioare.
Complicații
Procedura de ginecomastie este considerată în general a fi o procedură simplă și sigură, însă orice procedură chirurgicală poate prezenta complicații. Urmărirea strictă a recomandărilor oferite după intervenția chirurgicală vă va asigura minimalizarea riscului de apariție al acestor complicații.
Hematomul, seromul, asimetria, infecția și retracția areolară se numără printre potențialele complicații. Monitorizarea apariției acestora și instituirea promptă a tratamentul corect este scopul principal al controalelor postoperatorii.